د هپ مشترک وروسته له مینځه وړل اکثرا د قوي غیر مستقیم تاوتریخوالي له امله رامینځته کیږي لکه ترافیکي پیښې.که چیرې د فیمورل سر تخریب شتون ولري، دې ته د Pipkin fracture ویل کیږي.په کلینیک کې د Pipkin فریکچر نسبتا نادر دی، او د هغې پیښې د هپ د بې ځایه کیدو شاوخوا 6٪ جوړوي.څرنګه چې د Pipkin fracture intra-articular fracture ده، که چیرې دا په سمه توګه اداره نه شي، د جراحي وروسته دردناک ارتریتس رامینځته کیدی شي، او د فیمورل سر نیکروسس خطر شتون لري.د مارچ په 2016 کې، لیکوال د Pipkin ډول I فریکچر قضیه درملنه وکړه، او د هغې کلینیکي ډاټا او تعقیب یې په لاندې ډول راپور کړ.
کلینیکي ډاټا
ناروغ، لو، نارینه، 22 کلن، په روغتون کې بستر شوی و ځکه چې "د ترافیکي حادثې له امله په چپه غاړه کې پړسوب او درد، او د 5 ساعتونو لپاره محدود فعالیت".فزیکي معاینه: حیاتي نښې مستحکمې وې، د زړه د سږو د معدې معاینه منفي وه، د کیڼ ښکته پښې د انعطاف د لنډوالي نیمګړتیا وه، چپه پښه په ښکاره ډول پړسیدلې وه، د کیڼ د غاړې د منځني نقطې نرموالی مثبت و، د سترو ټروکانټر پرکشن درد او د ښکته پښې درد د اوږدمهاله ټکان درد مثبت و.د چپ هپ ګډ فعال فعالیت محدود دی، او د غیر فعال فعالیت درد شدید دی.د چپې پښې حرکت نورمال دی، د کیڼ لاسي پښې حس د پام وړ نه دی کم شوی، او د وینې جریان ښه دی.مرستندویه معاینه: په ښي موقعیت کې د دوه ګونی بندونو د ایکس رې فلمونو ښودلې چې د کیڼ فیمورل سر د هډوکي جوړښت غیر منحل شوی، شاته او پورته خوا ته منحل شوی، او په استابولم کې د ټوټې ټوټې ټوټې لیدل کیږي.
د داخلیدو تشخیص
د کیڼ فیمورل سر ماتیدل د هپ ګډ له مینځه وړل.د داخلیدو وروسته، د کیڼ هپ بې ځایه کیدل په لاسي ډول کم شوي او بیا بیا بې ځایه شوي.د عملیاتي ازموینې د ښه کولو وروسته، د کیڼ فیمورل سر تخریب او د هپ بې ځایه کیدل په بیړني څانګه کې د عمومي انستیزیا لاندې د خلاص کمولو او داخلي فکسیشن سره درملنه شوي.
د کیڼ هپ ګډ پوسترولیټرل طریقه چیرا اخیستل شوی و، د 12 سانتي مترو په اوږدوالي سره.د عملیاتو په جریان کې، د میډیل انفیر لیګامینټم teres femoris په ضمیمه کې یو فریکچر وموندل شو، د مات شوي پای روښانه جلا کولو او بې ځایه کیدو سره، او د acetabulum × 2.5Cm فریکچر ټوټې کې شاوخوا 3.0Cm اندازه لیدل شوې.50 ملی لیتره وینه د پلیټلیټ بډایه پلازما (PRP) چمتو کولو لپاره واخیستل شوه، او PRP جیل په فریکچر کې تطبیق شو.وروسته له دې چې د فریکچر بلاک بحال شو، درې فنلنډي INION 40mm د جذب وړ پیچونه (په قطر کې 2.7mm) د فریکچر د سمولو لپاره کارول شوي.دا وموندل شوه چې د فیمورل سر غضوي سطحه نرمه وه، کمښت ښه و، او داخلي فکسیشن ټینګ و.د هپ جوڑ باید بیا ځای په ځای شي، او د هپ فعاله برخه باید له رګونو او بې ځایه کیدو څخه پاکه وي.د C-arm irradiation د فیمورل سر د تخریب او د هپ ګډ ښه کمښت ښودلی.د زخم له مینځلو وروسته، د پوستکي ګډ کیپسول سیون کړئ، د خارجي روټیټر عضلاتو بند بیا جوړ کړئ، د فاشیا لټا او فرعي نسج پوستکي سیون کړئ، او د اوبو ایستلو ټیوب وساتئ.
بحث
د Pipkin fracture یو انټرا آرټیکولر فریکچر دی.محافظه کاره درملنه اکثرا د مثالي کمښت ترلاسه کول ستونزمن وي، او د کمښت ساتل ستونزمن وي.برسېره پردې، په ګډ کې د هډوکي پاتې پاتې ټوټې د انټرا آرټیکولر پوښاک زیاتوي، کوم چې د دردناک مفصلونو سبب ګرځي.برسېره پردې، د هپ بې ځایه کیدنه د فیمورل سر فریکچر سره یوځای د فیمورل سر د وینې رسولو د ټپي کیدو له امله د فیمورل سر نیکروسس سره مخ کیږي.د فیمورل سر نیکروسس کچه په ځوانو لویانو کې د فیمورل سر له تخریب وروسته لوړه ده ، نو ډیری مطالعې پدې باور دي چې بیړني جراحي باید په 12 ساعتونو کې ترسره شي.ناروغ د داخلیدو وروسته د لاسي کمولو سره درملنه کیږي.د بریالي کمولو وروسته، د ایکس رے فلم وښودله چې ناروغ بیا بې ځایه شوی.دا په پام کې نیول شوې وه چې په آرټیکولر غار کې د فریکچر بلاک به د کمولو ثبات باندې خورا اغیزه وکړي.خلاص کمښت او داخلي فکسیشن د داخلیدو وروسته په بیړني حالت کې ترسره شوي ترڅو د فیمورل سر فشار کم کړي او د فیمورل سر نیکروسس احتمال کم کړي.د جراحي طریقې انتخاب هم د عملیاتو بریالیتوب لپاره خورا مهم دی.لیکوالان په دې باور دي چې جراحي طریقه باید د فیمورل سر د بې ځایه کیدو، د جراحي افشا کیدو، د فریکچر طبقه بندي او نورو فکتورونو سره سم وټاکل شي.دا ناروغ د کولمو د ګډو پوستکي تخریب دی چې د میډیل او ټیټ فیمورل سر له تخریب سره یوځای دی.که څه هم مخکینۍ کړنلاره کیدای شي د فریکچر د افشا کیدو لپاره ډیره اسانه وي، په پای کې د پوسترولیټرل طریقه غوره شوه ځکه چې د فیمورل سر د فریکچر بې ځایه کیدل د پوستکي بې ځایه کیدنه ده.د قوي ځواک لاندې، د پوستکي ګډ کیپسول زیانمن شوی، او د فیمورل سر د پوستکي وینې رسولو ته زیان رسیدلی.د پوسترولیټرل کړنلاره کولی شي د غیر ټپي شوي مخکیني ګډ کیپسول ساتنه وکړي، که چیرې مخکینۍ طریقه بیا وکارول شي، د مخکینۍ ګډ کپسول به خلاص شي، کوم چې د فیمورل سر د وینې پاتې کیدنه له منځه وړي.
ناروغ د 3 جذب وړ پیچونو سره تنظیم شوی و، کوم چې کولی شي په ورته وخت کې د کمپریشن فکسیشن رول ولوبوي او د فریکچر بلاک ضد گردش رول ولوبوي، او د فریکچر ښه شفا ته وده ورکړي.
PRP د ودې فکتورونو لوړ غلظت لري لکه د پلیټلیټ څخه ترلاسه شوي ودې فکتور (PDGF) او د لیږد وده فکتور - β （TGF－ β）、 Vascular endothelial growth factor (VEGF)، د انسولین په څیر د ودې فکتور (IGF)، د ایپیډرمل وده فکتور (EGF)، او داسې نور. په وروستیو کلونو کې، ځینو پوهانو دا تایید کړې چې PRP د هډوکو د هڅولو لپاره روښانه وړتیا لري.د هغو ناروغانو لپاره چې د فیمورل سر تخریب لري، د عملیاتو وروسته د فیمورل سر نیکروسس احتمال ډیر دی.د فریکچر په مات شوي پای کې د PRP کارول تمه کیږي چې د فریکچر درملنې ته وده ورکړي او د فیمورل سر نیکروسس رامینځته کیدو مخه ونیسي.دا ناروغ د عملیاتو وروسته په 1 کال کې د فیمورل سر نیکروسس نه درلود، او د عملیاتو وروسته ښه شوی، کوم چې نور تعقیب ته اړتیا لري.
[د دې مقالې محتويات بیا تولید او شریک شوي.موږ د دې مقالې نظرونو لپاره مسؤل نه یو.مهرباني وکړئ پوه شئ.]
د پوسټ وخت: مارچ-17-2023